Уменьшение груди и мастопексия

Размер груди и ее провисание (птоз) могут наблюдаться отдельно или (чаще) вместе. Если каждая грудь тяжелее 500 грамм, размер можно обсудить; и если ткань соска или молочной железы достигла инфрамаммарной линии или превысила ее, можно говорить о провисании. Для обоих из них выполняются почти идентичные процессы. В обоих случаях сосок и ареола поднимаются вверх, и обычно для восстановления ткани молочной железы удаляется определенное количество ткани. Разница между ними связана с количеством удаляемой ткани. Если из каждой груди удаляется менее 300 граммов ткани молочной железы, это обычно считается мастопексией.

Классификация птоза (Реньо): Класс А: Легкий птоз. Сосок груди располагается на уровне инфрамаммарной линии. Класс B: Умеренный птоз. Сосок груди находится ниже инфрамаммарной линии. Класс C: Тяжелый птоз. Сосок груди находится в нижней части контура груди. Класс D: Железистый птоз. Сосок на своем обычном месте. Ткань молочной железы обвисшая.

Жалобы пациенток, вызванные увеличением груди: головная боль, боль в шее, боли в спине, сыпь под грудью, образование болезненных борозд от бретелей бюстгальтера, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа на спине, проблемы с одеждой и т. д. Пациентка обычно покупает одежду и нижнее белье разных размеров. Пациентка не может добиться адекватного размера груди за счет похудения. После операций по уменьшению груди у пациентов появляется больше мотивации похудеть.

Варианты лечения следующие:

• Аугментация (отдельно или в сочетании с техникой мастопексии)
• Техника периареолярного рубца.
• Техника циркумареолярного рубца (в сочетании с техникой периареолярного кисетного закрытия)
• Вертикальная мастопексия (только вертикальный рубец, но редко может включать короткий горизонтальный компонент)
• Техника вертикального и горизонтального рубца.
• Техника свободного соска и ареолы.

Все операции по уменьшению груди и мастопексии обязательно оставляют шрам. У всех из них вокруг ареолы обязательно образуется рубец. В некоторых методах это единственный шрам. Этот метод можно использовать в случаях легкого провисания. Но в более серьезных случаях необходимо удалить довольно широкую круглую часть кожи и тканей вокруг ареолы. Этого часто недостаточно для достижения желаемого результата, а также приводит к двум неблагоприятным результатам. Во-первых, уменьшается проекция груди, которая является важнейшим компонентом маммопластики. Грудь сплющивается, как будто куда-то ударились. Во-вторых, образовавшийся там рубец становится все шире, даже если говорят, что сморщенная ткань вокруг ареолы восстановилась, и даже если она действительно восстановилась. Поэтому в среднетяжелых и тяжелых случаях нужно рискнуть хотя бы вертикальной прямой, спускающейся от нижней точки ареолы к линии под грудью. Этот метод, известный как вертикальная маммопластика, I-образный шрам и метод рубца-леденца, в последние годы является наиболее широко распространенным методом во всем мире. В очень большой и обвисшей груди также может возникнуть шрам, доходящий до нижней линии груди. Таким образом остается рубец в форме перевернутой Т (подковообразный рубец). При этом методе образуется много рубцов, красивый внешний вид, достигнутый вначале, исчезает за короткое время, и грудь начинает провисать (достигая нижнего предела). Однако опытные хирурги молочной железы выполняют операцию по уменьшению с помощью техники вертикальной маммопластики практически на всех молочных железах любого размера. В ходе этой операции избыток кожной ткани под грудью сокращается, а ткань молочной железы выталкивается вверх. Этот слишком подтянутый и сморщенный вид исчезает после заживления тканей в течение 1-2 месяцев. На этом этапе, поскольку нижние ткани груди, образующие провисание, уже удалены, грудь сохраняет подтянутый и эстетичный вид на протяжении многих лет.

Проблемы в этом случае:

Ранние: кровотечение-гематома-инфекция: встречается очень редко. * Некроз сосков и ареолы. Несмотря на то, что это редкость, это риск для слишком большой груди. В этих случаях используется техника свободного соска-ареолы. Сосок-ареола удаляется очень тонким слоем, а затем помещается на новое место в виде трансплантата.

Поздно: кормление грудью: обычно это зависит от используемой техники. Если пациентка определенно намерена в будущем кормить грудью, ей следует заранее предупредить хирурга. * Ощущение: Ощущение сосков у женщин с большой грудью уже снижено. Ощущение возвращается со временем (до 6 месяцев), но его степень зависит от используемой техники.